Le 100% Santé en optique expliqué simplement

Le principe en une phrase

Le 100% Santé est une réforme publique qui définit un panier d'équipements optiques de qualité, à prix encadrés, intégralement pris en charge par l'Assurance maladie et la complémentaire santé lorsque celle-ci est un contrat responsable. Il existe aussi un volet pour les aides auditives et un autre pour le dentaire.

Classe A et classe B

Les équipements optiques sont répartis en deux classes. La classe A correspond à l'offre 100% Santé : montures et verres respectent des prix limites fixés par la réglementation, et le reste à charge est nul avec un contrat responsable. La classe B regroupe tous les autres équipements, dont les prix sont libres et le remboursement dépend des garanties de votre contrat.

L'opticien est tenu de vous proposer une offre de classe A et de vous remettre un devis normalisé qui la mentionne. Vous restez libre de choisir l'une ou l'autre, ou de les combiner.

Ce que comprend l'offre

Les montures 100% Santé existent en plusieurs formes et couleurs, pour adultes et enfants. Les verres traitent l'ensemble des corrections, y compris la presbytie avec des verres progressifs. Ils incluent des traitements utiles, comme l'amincissement adapté à la correction, l'antireflet et le durcissement contre les rayures.

Ce panier a été pensé pour offrir un équipement fiable et esthétique. Beaucoup de clients sont surpris par le choix disponible. Il est néanmoins logique que la sélection soit plus restreinte que l'ensemble des montures de créateurs.

Les conditions à remplir

Trois éléments sont nécessaires. D'abord, une ordonnance en cours de validité. Ensuite, être affilié à l'Assurance maladie. Enfin, disposer d'une complémentaire santé responsable, ce qui est le cas de la grande majorité des contrats, y compris la Complémentaire santé solidaire. Sans complémentaire, la part de l'Assurance maladie reste due, mais le reste à charge n'est pas nul.

Le renouvellement est encadré. Pour un adulte, il est en règle générale possible tous les deux ans, et plus tôt en cas d'évolution de la vue dans les conditions prévues par les textes. Les règles sont plus souples pour les enfants, selon leur âge. En cas de doute, nous vérifions vos droits pour vous.

Combiner 100% Santé et monture de marque

Il est possible de mélanger les classes : par exemple, une monture de créateur avec des verres 100% Santé, ou l'inverse. Dans ce cas, seule la partie de classe A bénéficie du reste à charge 0 €. L'autre partie est remboursée selon les garanties de votre mutuelle, dans les limites fixées pour les contrats responsables.

Cette solution mixte est intéressante si vous tenez à une monture précise tout en maîtrisant le budget des verres, souvent la partie la plus coûteuse d'un équipement. Nous vous présentons systématiquement un devis comparatif pour que vous puissiez décider en toute clarté.

Quelques idées reçues

Première idée reçue : le 100% Santé serait réservé aux personnes ayant de faibles revenus. C'est faux, il est accessible à toute personne remplissant les conditions, quel que soit son niveau de revenus.

Deuxième idée reçue : les montures seraient toutes identiques et démodées. En réalité, la sélection comprend des formes rondes, rectangulaires ou papillon, en métal ou en acétate, avec plusieurs coloris. Troisième idée reçue : les verres seraient de moindre qualité. Les verres de classe A doivent respecter des exigences précises et intègrent les traitements essentiels. Enfin, choisir le 100% Santé n'empêche pas d'être bien conseillé : la prise de mesures et l'ajustage sont réalisés avec le même soin que pour n'importe quel équipement.

Concrètement, chez Aroptic

Apportez votre ordonnance, votre carte Vitale et votre carte de mutuelle. Nous vous présentons la sélection 100% Santé, que vous pouvez aussi découvrir en partie dans notre catalogue en ligne, ainsi que nos marques si vous le souhaitez. Grâce au tiers payant, que nous pratiquons avec toutes les mutuelles, vous n'avancez pas les frais pris en charge. Nous vous indiquons le montant exact éventuellement restant avant toute commande.

Les règles évoluent parfois : les informations de cet article sont générales. Pour une situation particulière, votre caisse d'Assurance maladie et votre complémentaire restent les références.